Pioneros en la cirugía de la columna vertebral endoscópica
Las imágenes endoscópicas también han desempeñado una función importante en la cirugía de la columna vertebral durante muchos años, ya que las imágenes intraoperatorias de alta resolución permiten un abordaje mínimo a la zona quirúrgica. Esto permite implementar conceptos innovadores para la cirugía mínimamente invasiva de la columna vertebral.
Aparte de los abordajes endoscópicos ventrales de la columna vertebral que se utilizan principalmente en forma torácica en fracturas y tumores, la endoscopia también se emplea cada vez más para abordajes dorsales y laterales en enfermedades degenerativas.
Dado que el endoscopio se utiliza de manera muy diferente en estas técnicas, también se ha necesitado una mayor diferenciación para comparar las diferentes técnicas de manera efectiva. Las técnicas que colocan el endoscopio para la visualización en el tubo quirúrgico se denominan procedimientos con soporte endoscópico (por ejemplo, MED para discectomía microendoscópica). Asimismo, en los últimos 20 años Richard Wolf GmbH ha desarrollado y estandarizado procedimientos totalmente endoscópicos.
En el desarrollo del abordaje percutáneo a la columna vertebral, las cirugías realizadas de manera totalmente endoscópica representan un hito importante, ya que las imágenes totalmente endoscópicas (endoscopio, endocámara, monitor) y las técnicas quirúrgicas especiales han reducido aún más el traumatismo de abordaje para los pacientes en comparación con otros procedimientos (microcirugía). Con abordajes <1 cm, todos los instrumentos se utilizan bajo control directo a través del endoscopio.
La irrigación continua a través del endoscopio garantiza una alta calidad de imagen al irrigar de forma permanente la sangre y el tejido de la lente. Esto significa que todas las manipulaciones con instrumentos pueden controlarse directamente y garantizar un alto grado de seguridad y eficacia.
El concepto "totalmente endoscópico" es, por tanto, una clara diferenciación de otros procedimientos endoscópicos que no cumplen con estos criterios.
Mediante el desarrollo de novedosos tipos de instrumentos y técnicas especialmente asociadas, en los últimos años hemos podido aprovechar de manera continua nuevas indicaciones de procedimientos totalmente endoscópicos.
Ahora que se han llevado a cabo con éxito decenas de miles de intervenciones en la columna lumbar, también son posibles las intervenciones en la columna torácica y cervical para determinadas indicaciones.
Como consecuencia de un abordaje muy pequeño (<1 cm) y atraumático, las técnicas totalmente endoscópicas se consideran procedimientos quirúrgicos mínimamente invasivos. Muchas intervenciones pueden realizarse con anestesia local. Por lo general, y dependiendo de la indicación, los pacientes no sienten dolor y pueden moverse tras la cirugía. Las técnicas pueden llevarse a cabo más rápido y, por tanto, de manera más eficiente que los métodos convencionales. Por último, no hay que olvidar que debido a la irrigación permanente de la zona quirúrgica durante la operación el índice de infección es prácticamente cero.
Para los pacientes:
- nivel muy bajo de traumatismo de abordaje
- cicatrices posoperatorias muy leves
- rehabilitación posoperatoria rápida
- resultado estético muy bueno
- sin infecciones
Para los cirujanos:
- excelente visualización intraoperatoria
- realización eficiente y rápida de procesos
- alta aceptación entre los pacientes
Educación
El programa de capacitación RIWOspine ofrece excelentes oportunidades para aprender más sobre las técnicas full-endoscópicas para cirugía de columna vertebral o el tratamiento intervencionista del dolor percutáneo. Este concepto integral de formación, que consiste de deferentes módulos, permite implementar con éxito estas técnicas innovadoras en su hospital.
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