Soluciones avanzadas para la estenosis
Las estructuras neurales de la columna vertebral pueden verse comprimidas por tejidos óseos o ligamentosos en el canal espinal. La categorización basada en la ubicación de la estenosis se utiliza para diferenciar entre estenosis de canal lateral (foramen, receso lateral) o estenosis de canal central.
Descompresión directa
Acceso específico para eliminar directamente las estructuras comprometedoras.
Acceso mínimo
Daño mínimo de los tejidos blandos y las estructuras óseas circundantes.
Rehabilitación rápida
Menor daño para una rehabilitación rápida.
Ubicación de la estenosis
Estenosis central
La estenosis central implica la compresión de la médula espinal y de las raíces nerviosas. Los síntomas pueden ser centrales o radiculares. El tratamiento quirúrgico incluye la resección del hueso afectado y del ligamento amarillo por vía ipsilateral mediante un abordaje interlaminar completamente endoscópico “full-endoscopic”, que se extiende al lado contralateral cuando es necesario. El sistema para la estenosis de VERTEBRIS garantiza una descompresión bilateral eficaz al tiempo que preserva los tejidos no compresivos.
Estenosis foraminal
La estenosis foraminal comprime la raíz nerviosa saliente, causando síntomas radiculares. Se debe a cambios degenerativos en las articulaciones facetarias y en los pedículos. El tratamiento incluye la resección ósea foraminal mediante un abordaje foraminal completamente endoscópico “Full-endoscopic” (extra- o intraforaminal) con herramientas especiales como la fresa articulada Tip-Control para ensanchar el foramen. Las estructuras neurales se identifican y se protegen durante toda la intervención.
Estenosis del receso lateral
La estenosis del receso lateral provoca la compresión de la raíz nerviosa transversal y de las partes laterales de la médula espinal. Esto se debe al estrechamiento de las estructuras óseas del receso lateral del canal espinal.
La intervención quirúrgica consiste en una resección ósea precisa mediante un abordaje interlaminar completamente endoscópico (“full-endoscopic”), utilizando el sistema VERTEBRIS lumbar/estenosis. Los pasos incluyen la resección del proceso articular descendente y la apertura cuidadosa del ligamento amarillo para exponer y descomprimir las estructuras neurales.
Técnicas
Estenosis del canal espinal
Por un lado
Descompresión ipsilateral
La descompresión ipsilateral comienza con la exposición de las estructuras óseas y continúa con la resección de la faceta descendente, la lámina y el ligamento amarillo. En el caso de estenosis central, el procedimiento se extiende hasta la línea media. Se debe garantizar la descompresión neural craneal, caudal y lateral.
En algunos casos, puede ser necesario revisar y extirpar un anillo epidural ventral u osteofitos si son sintomáticos.
Técnica «over-the-top»
Descompresión contralateral
La descompresión contralateral en la estenosis central bilateral implica una técnica «over-the-top». Se emplea un abordaje unilateral, comenzando por la resección ventral de la apófisis espinosa para acceder al lado contralateral. Se realiza una laminotomía y una facetectomía parcial antes de resecar por completo el ligamento amarillo.
Se cuida de evitar la retracción excesiva de las estructuras neurales para minimizar el daño neurológico.
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